- 약물의 용량 및 주사 경로 확인
< 안녕하십니까, 학생의사 OOO입니다. 환자분 성함과 생년월일 말씀해주세요. >
- 손 씻기
< 수액/약물 주입을 위해 정맥 주사를 놓겠습니다. >
★ 적응증: 1) 다량의 수액 투여가 필요한 쇼크, 외상 등
2) 금식
3) 약물 투여 속도 조절
< 정맥주사 시술 중 통증, 출혈, 신경손상, 감염 등의 부작용이 있을 수 있습니다. >
★ 부작용: 출혈/혈종, 혈관바깥유출, 감염, 신경 손상, 공기색전증
(통-출-신-감)
< 알코올, 반창고에 대한 알레르기가 있으신가요?
주사를 맞다가 의식을 잃거나 불편한 적 있었나요? >
- 물품 확인: 수액, 수액세트, 16~24G 카테터 (주로 22G), 알콜 솜, 멸균 거즈, 압박띠, 반창고
- 반창고 잘라 놓기
- 수액세트 연결
1) 조절기 잠그기
2) 수액세트 투입구와 수액백을 무균적으로 연결
3) Drip chamber 채우기 (2~3회)
4) 조절기 열어서 line에 수액을 모두 채우고 조절기 잠그기 (뚜껑은 주사바늘 꽂고 열기!)
5) 바로 집을 수 있는 곳에 끝을 놓기
< 환자분, 어깨부터 손목까지 팔이 일직선이 되도록 쭉 펴주세요. >
- 팔오금 8-10cm 위에 압박띠로 묶기. (끝이 위로 가게!)
< 주사 부위 확인하겠습니다. >
- 혈관 확인
< 소독하겠습니다. 조금 차갑습니다. >
- 알콜 솜으로 2~3회 소독 (다시 만지지 말기!)
- 오른손으로 카테터를 들고, 왼손 엄지로 주사할 정맥의 1~2cm 먼 쪽의 피부를 traction
- 바늘 경사면이 위로 향하게 하고 15~30도 각도로 부드럽게 찌르기
< 경사면이 위로 가게 확인하였습니다. 주사하겠습니다. 따끔합니다. >
- 카테터 끝에 혈액이 맺히면 수평에 가깝게 눕혀 5mm 가량 전진
- 카테터만 끝까지 밀어넣기 (바늘은 유지)
- 왼손으로 주사부위 위쪽 정맥을 누른 상태에서 오른손으로 압박띠 풀기
- 왼손 고정 & 거즈/알콜솜을 카테터 아래 놓고 stylet 뽑기
- 오른손 엄지로 뚜껑 열고 수액세트를 카테터 입구에 연결
- 조절기 열어서 30gtt로 조절, 수액이 잘 들어가는지 확인
< 수액 속도를 2초에 한 방울 들어가도록 조절하였습니다. >
★ 20방울 = 1cc
20gtt = 3초에 한 방울
14gtt로 하루 주면 1L
- 주사 부위 확인
< 주사 부위 주변이 붓지는 않았습니다. >
- 반창고로 카테터 입구에 가로로, 연결부에 X자로 돌려서, line이 꼬이지 않게 휘감아 가로로 고정.
- 바늘 수거함에 바늘 버리기
- 주변 정리. 손 닦기
< 다 되었습니다. 협조해 주셔서 감사합니다.
주사 부위가 붓거나 통증이 지속되는 경우, 수액 세트 내에서 혈액이 보이거나 수액이 잘 떨어지지 않는 경우 알려주시길 바랍니다.
혹시 불편하거나 궁금하신 점 있으신가요?
감사합니다. >
Reference:
한국의과대학/의학전문대학원협회. 기본임상술기지침 제 2판. Chapter 35 정맥내관삽입.
메딕메디슨 학술국. Real OSCE 개정증보판. 03 정맥관 삽관.
