< 안녕하십니까, 학생의사 OOO입니다. 환자분 성함과 생년월일 말씀해주세요. >
- 손 씻기
< 망막과 시신경 이상을 관찰할 수 있는 안저검사를 진행하겠습니다.
안경이나 렌즈착용하시나요?
안과적 질환이 있으신가요? 당뇨나 고혈압 있으신가요? >
< 검사에 사용하는 산동제로 인해 6시간 정도 초점이 안 맞고 눈이 부실 수 있습니다. 운전이나 정밀 작업은 피해야 합니다. >
< 검사 중 눈이 많이 부실 수 있지만 시력에는 영향이 없으니 안심하세요.
검안경을 사용할 때 얼굴을 가까이 맞대어 검사하므로 이 점 양해 부탁드립니다.
혹시 검사 중 불편하신 점 있으시면 말씀해주세요. >
- 검안경 전원 켜고 원형 불빛 선택 & 밝기 조절
렌즈도수표시부에 "0" 디옵터가 나오게 조절
적절한 광원조리개 구멍 설정
★ 조리개 구멍
- 의자 높이 조절해 환자와 의사의 눈높이가 맞게 함
- 조명 낮추기
< 안저검사 시작하겠습니다. 보조자 선생님 방 안의 조명을 낮춰주세요/꺼주세요. >
< 저나 검안경을 보지 마시고 앞에 약간 위를 보세요. >
★ 반대편 벽면에 형광 스티커가 있으면 그걸 보라고 하면 됨.
전방 3~5m, 눈보다 약간 높은 목표.
< 오른쪽 눈부터 시행하겠습니다.
검사의 편의를 위하여 환자분 이마에 손을 짚도록 하겠습니다.>
- 환자의 오른쪽 검사 시 검안경을 오른손에 들고 나의 오른쪽 눈으로 검사
검지를 굴절조절 다이얼 위에 놓기
★ 윙크하지 말고 두 눈으로 보는 것에 익숙해지자.
왼손은 환자 눈썹에 대기
- 30~40cm 떨어져서 동공에 빛을 비춰 적색반사 확인
< 정상적으로 적색 반사가 관찰됩니다. >
★ 적색반사 없으면 r/o 백내장 (성인), r/o 망막모세포종 (소아)
- 불빛을 동공에 맞춘 다음 검안경을 통해 보면서 원거리에서 근거리로 접근
약 15도 바깥쪽에서 적색반사를 향해 접근
시신경 유두 찾고 렌즈회전반 돌려 적절한 렌즈 도수 맞춰 시신경 관찰하기
★ 각막부터 7~8mm 정도되면 안저가 보이고 시신경 유두 찾을 수 있음.
- 귀쪽의 큰 망막혈관을 따라 혈관 관찰: 직경, 형태, 색깔, 동정맥 교차 등
- 혈관궁 사이 황반 관찰
- 동일하게 왼쪽 안저검사 시행
- 검사기록지 그림 그리기 (위치, 범위, 소견 기술)
< 검사 끝났습니다. 환자분의 안저 진찰 결과 오른쪽은 정상/병명, 왼쪽은 정상/병명 소견을 보이고 있습니다.
협조해주셔서 감사합니다. >
- 손 닦기, 주변 정리.
정상 안저 소견
이상 안저 소견
Reference:
한국의과대학/의학전문대학원협회. 기본임상술기지침 제 2판. Chapter 03 눈 진찰과 검안경검사
메딕메디슨 학술국. Real OSCE 개정증보판. 27 안저검사.
